कर्मचारी राज्य बीमा निगम Employee's State Insurance Corporation श्रम एवं रोजगार मंत्रालय, भारत सरकार Ministry of Labour & Employment, Government of India
ESIC Hospitals
ESIC Hospital, Ankleshwar
What's New
- Tender
- Circular
- Recruitment
- Home
- /
- External Referral Services
External Referral Services
=> If a facility is not available at ESIC Hospital Ankleshwar, the patient is directed towards SST (Super Speciality Treatment) department with P1 (referral) form.
=> The Patient is sent to a Tie up Hospital / Diagnostic centre / Lab for the required test / treatment.
=> The list of doctuments to be submmited by IP for P1 (referral) form.
રેફરલ જનરેશન માટે જરૂરી દસ્તાવેજો:
=> આઇપી અને પરિવારના સભ્યોના ફોટોગ્રાફ સાથે ઇએસઆઇ ઇ-પેહચાન કાર્ડની નકલ, નોકરીદાતા દ્વારા યોગ્ય રીતે સહી અને સ્ટેમ્પ લગાવેલ અને આઇપી/આઇડબ્લ્યુ દ્વારા સહી કરેલ.
=> સંબંધિત નિષ્ણાત/મેડિકલ ઓફિસર તરફથી મૂળ પી-૧ ફોર્મ (રેફરલ ભલામણ).
=> સંબંધિત સારવાર સંબંધિત કાગળોની નકલ (કન્સલ્ટેશન પેપર્સ / ઇન્ડોર કેસ પેપર્સ / કરવામાં આવેલી તપાસના કાગળો)
=> આશ્રિત માતાપિતા માટે આવક અંગે આઇપી/આઇડબ્લ્યુ દ્વારા સહી કરેલ બાંયધરી.
=> આઇપી/આઇડબ્લ્યુ અને દર્દી બંનેના ઓછામાં ઓછા બે પાસપોર્ટ-કદના ફોટોગ્રાફ્સ અને આધાર (ફોટો ID).
=> એસએસટી શાખા દ્વારા જરૂરી અન્ય કોઈપણ દસ્તાવેજો.
रेफरल मरीजो के लिए ज़रूरी दस्तावेज़:
=> IP और परिवार के सदस्यों की फ़ोटो के साथ ESI ई-पहचान कार्ड की कॉपी, जिस पर नियोक्ता के हस्ताक्षर और मुहर लगी हो और IP/IW के हस्ताक्षर हों।
=> संबंधित विशेषज्ञ/मेडिकल ऑफिसर से ओरिजिनल P-1 फ़ॉर्म (रेफरल रिकमेंडेशन)
=> संबंधित इलाज से जुड़े कागज़ात की कॉपी (कंसल्टेशन पेपर/इनडोर केस पेपर/जांच के कागज़ात)
=> आश्रित माता-पिता की आय के संबंध में IP/IW द्वारा हस्ताक्षरित अंडरटेकिंग।
=> IP/IW और मरीज़ दोनों के कम से कम दो पासपोर्ट साइज़ फ़ोटो और आधार (फ़ोटो ID)
=> SST शाखा द्वारा मांगे गए कोई अन्य दस्तावेज़।
Documents Required for Referral Patients:
=> Copy of ESI e-Pehchan Card with photograph of IP and family members, duly signed and stamped by employer and signed by IP/IW.
=> Original P-1 Form (Referral Recommendation) from the concerned Specialist / Medical Officer.
=> Copy of relevant treatment related papers (consultation papers / indoor case papers / papers of investigation performed)
=> Undertaking signed by IP/IW regarding income for dependent parents.
=> At least two passport-size photographs and Aadhaar (photo ID) of both IP/IW and the patient each.
=> Any other documents required by SST Branch.
Last updated / Reviewed : 2026-01-05